2017年12月23日，上台演讲的深圳市南山区人民医院院长骆旭东，开门见山抛出两个问题，顿时噎住台下数百名医院管理者，不知如何作答。这一幕发生在深圳市医疗质量管理典型案例交流会期间，主办方将论坛主题定为数据助力科学决策，质控升华内涵建设，重点探讨临床数据治理趋势。
骆旭东的设问源于一个医疗案例：某三甲医院曾收治一名38岁的STEMI患者，虽经积极救治却未能挽回生命，随后家属质疑医院延误诊疗要求赔偿。调查表明，患者当日来院由同事陪同，无亲属，医务人员紧急通知亲属到场并要求签署知情同意，致使患者到院195分钟后才接受PCI手术(标准：D2B90分钟)。最终的处理结果是，医院承担30%的责任，赔偿患者家属20万元。骆旭东延伸的问题在于，医院存在诊疗延误现象，究竟如何做到未雨绸缪；目前很多医院的管理方法难以发现潜在问题，到底如何做到全过程精细化管理。
事实上，这是摆在国内医院管理者面前的一道共性考题医疗质量管理和控制怎样从经验走向智慧。显然，整体寻求突破已迫在眉睫。
深圳市卫计委主任 罗乐宣
亟待消除的困惑
躬耕多年医院管理的骆旭东，直言不讳传统医院管理的痛点。比如，管理目标不够明确；决策缺乏依据；管理信息不够客观；管理措施欠缺效力；管理落实缺乏监督等。而这些，无疑是医疗机构奔向现代医院管理的拦路虎。
作为骆旭东改进医院管理的支撑力量，深圳市南山区人民医院质控科负责人郭梅梅，同样把视野跳出所在医院的围墙，纵论当下医疗质量管理的长与短。
在她看来，很多医院的医疗质量管理仍延续统计上报的传统方法，也就是定期上报各种指标的数据，如平均住院日、死亡率、均次费用等，接着在院内会议公布每个科室的统计结果，督促科室改进医疗质量。随后，科室查找原因和拟定改进措施，依旧普遍依据个人和团队经验，而非科学的决策依据。
2017年12月23日，上台演讲的深圳市南山区人民医院院长骆旭东，开门见山抛出两个问题，顿时噎住台下数百名医院管理者，不知如何作答。这一幕发生在深圳市医疗质量管理典型案例交流会期间，主办方将论坛主题定为数据助力科学决策，质控升华内涵建设，重点探讨临床数据治理趋势。
骆旭东的设问源于一个医疗案例：某三甲医院曾收治一名38岁的STEMI患者，虽经积极救治却未能挽回生命，随后家属质疑医院延误诊疗要求赔偿。调查表明，患者当日来院由同事陪同，无亲属，医务人员紧急通知亲属到场并要求签署知情同意，致使患者到院195分钟后才接受PCI手术(标准：D2B90分钟)。最终的处理结果是，医院承担30%的责任，赔偿患者家属20万元。骆旭东延伸的问题在于，医院存在诊疗延误现象，究竟如何做到未雨绸缪；目前很多医院的管理方法难以发现潜在问题，到底如何做到全过程精细化管理。
事实上，这是摆在国内医院管理者面前的一道共性考题医疗质量管理和控制怎样从经验走向智慧。显然，整体寻求突破已迫在眉睫。
深圳市卫计委主任 罗乐宣
亟待消除的困惑
躬耕多年医院管理的骆旭东，直言不讳传统医院管理的痛点。比如，管理目标不够明确；决策缺乏依据；管理信息不够客观；管理措施欠缺效力；管理落实缺乏监督等。而这些，无疑是医疗机构奔向现代医院管理的拦路虎。
作为骆旭东改进医院管理的支撑力量，深圳市南山区人民医院质控科负责人郭梅梅，同样把视野跳出所在医院的围墙，纵论当下医疗质量管理的长与短。
在她看来，很多医院的医疗质量管理仍延续统计上报的传统方法，也就是定期上报各种指标的数据，如平均住院日、死亡率、均次费用等，接着在院内会议公布每个科室的统计结果，督促科室改进医疗质量。随后，科室查找原因和拟定改进措施，依旧普遍依据个人和团队经验，而非科学的决策依据。
正因为如此，医院中高层管理者推进医疗质量管理，往往遇到扑面而来的困惑，一连串的如何亟待找到答案：如何及时发现诊疗问题；如何持续发现潜在的医疗风险；如何决定管理优先级；如何考核管理措施的落地程度；管理者如何与临床有效沟通；如何定位已经浮现问题的性质
论坛现场，两位给出同一把解题钥匙激活临床数据的力量。
深圳市南山区人民医院院长 骆旭东
把好方向拐好弯
围绕医疗质量管理，数据究竟能扮演哪些角色？骆旭东在现场自问自答，并将其概括为推动和拉动两种。所谓推动，即数据帮助发现问题，推动医疗质量改进；拉动则是，数据助力找到问题原因，拉动医疗质量提升。
实际上，骆旭东的体会与国家政策一脉相承。
旨在加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，2016年9月25日，国家卫生计生委出台《医疗质量管理办法》。其中的第四章提到，充分利用信息化手段开展医疗质量管理与控制。
随之而来的问题是，数据之于医疗质量管理改进有哪些作用？骆旭东继续侃侃而谈，医疗质量改进总体可分为5个阶段：项目定义阶段(捕捉问题)；诊断阶段(能够改善什么)；干预阶段(实施哪些措施)；测量效果阶段(改进措施呈现哪些效果)；可持续发展阶段(是否可以持续改善)。相应地，数据在第一和第二阶段能够帮助管理者发现关键问题，在第三阶段则助力制定和实施正确的解决方案，在第四和第五阶段便是助攻结果论证，厘清持续改进路径。
搭建医疗质量管理数据决策机制至关重要。
深圳市南山区人民医院质量管理科主任 郭梅梅
与很多卓越医院管理者一样，骆旭东也强调把理念转变作为突破口，倡导以数据为基础的管理思维，引导管理者从经验管理向数据管理过渡。在此基础上，着眼于临床诊疗业务数据，构建院级、专科、专病三级评价体系，如专科质量评价体系覆盖重症医学专业指标、麻醉专业指标等。紧接着，组建囊括质量管理部门、信息部门、临床科室等多方协作团队，并搭建医疗质量决策支持系统，组织院内医疗质量改进培训和考核。如此这般，医院即可通过数据联接医院决策者、医护人员，甚至还有患者，促使全员参与医疗质量管理决策。
值得一提的是，注重激活临床数据力量的骆旭东曾参与一个合作，这促使他提升医疗质量管理的想法进一步落地生根。2017年5月，深圳市医学信息中心、深圳市南山区人民医院和华据医疗评估信息技术(北京)有限公司签约，携手启动医疗质量控制方法应用实践研究。目标很明确，运用计算机智能识别和大数据分析算法技术开展研究，进一步完善医疗质量监测与分析模型，破解医院医疗质量管理缺乏实用化监测和分析工具的突出问题，同时为行业主管部门运用信息化技术开展医疗质量监管，探索新思路和新攻略。
时至今日，临床数据治理南山模式的效果立竿见影。
以急性脑卒中的治疗为例，到院60分钟内开始溶栓治疗率是最重要的指标之一。南山区人民医院运用质量检测与质量分析工具，提韧监测该指标的数据，分析存在的问题(患者配合不及时、护士人手不足等)并给出解决方案。目前该院行溶栓治疗患者到院60分钟内开始溶栓治疗的比率，从以前的20%左右(国内平均17%)提高到2017年11月的33.3%。
深圳市南山区人民医院神经内科主任 杨春水
抵达论坛现场的深圳市卫计委主任罗乐宣称，医疗质量管理是医疗管理的核心，南山区人民医院应用大数据改善医疗质量管理，实现了智慧质控，这种模式未来或将推广到深圳市更多的医院。同样认同南山区人民医院做法的还有中华医学会副会长饶克勤。他表示，如何将医院常见的结果管理上升为流程管理，以及如何将现有临床指南和诊疗规范有效落地，南山模式在一定程度上给出了答案。中山大学副校长肖海鹏指出，大数据应用应以问题为导向，这是实现其支撑医疗质量的生命力所在，华据医疗和南山医院以此为立足点，提供了一个值得借鉴的方案。深圳市医管中心主任王大平也谈到，运用大数据加强环节质控，预防甚至杜绝医疗问题发生，南山模式是一个良好的开始。
临床数据治理划重点
携手深圳市医学信息中心、南山区人民医院开展医疗质量控制研究的华据医疗评估信息技术(北京)有限公司，长期从事医疗数据治理研究和实践。
华据医疗评估信息技术(北京)有限公司总裁 陈晖
该公司CEO陈晖对临床数据治理拥有独到见解。在他看来，至今医院信息化技术发展已经走到第三阶段。第一阶段的核心特点在于数据生产，也就是作业流程电子化；第二阶段是数据集成，主要内容是数据迁移与交换；第三阶段是数据应用，侧重基于数据发现知识和做管理决策。
熟谙这一领域动态的他早早意识到，给医院诊断和治疗的临床数据治理，说易行难，当下的应用普遍面临困阻。比如，在医疗文本数据识别方面，数据总量多但完整覆盖和可直接计算的数据量少，伪大数据多但可使用的真大数据少；在医疗应用模型设计方面，数据需求多但具备应用价值的模型少。
面对这样的尴尬，陈晖带领团队专攻临床数据治理的核心技术，既优化文本数据的识别技术路径，同时提高语义识别的专业性，更改善应用模型的设计。种豆得豆，陈晖表示，得益于多种改良，华据医疗目前已实现计算机识别准确率高达98.2%，该系统也得到国内多家知名医院的认同和使用。
临床数据治理技术的应用方向很广泛。陈晖满脸欣慰告诉健康界：可以用于医院运营管理、临床科研支持、公共卫生决策、医学教育辅助、专科流程建设、医疗质量监管等。具体到医疗质量监管，可以用于区域医疗质量管理、院级医疗质量管理、专科医疗质量管理、专病医疗质量管理。
健康界了解到，华据医疗把团队研发的医疗质量监测与分析系统命名为叡芯，目前包括1套院级管理评价模型、7套专科评价模型、54套专病评价模型，覆盖50多个专病、涉及20多个专科，已应用于全国30多家三甲医院。它能够客观准确监测数据、优化医疗服务结构、减少不良事件、平衡质量效益。当谈到该系统的效用时，陈晖脱口而出，把结果概括为4个方面。
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